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Le refus d'hospitalisation exprimé par des résidents d'EHPAD : que faire ?

Quelles questions, quels enjeux ?

20/05/2014 Café éthique
Poitiers - CHU

Café éthique proposé par l'EHPAD de Lencloître :

  • Anne MAILLARD, Directrice
  • Christine CHILLOC, infirmière coordinatrice
  • Renata UDUBASCEAUNU, médecin coordonnateur
  • Karine DANGEAUX-HENIN, aide soignante
  • Ophélie MECHIN, psychologue

Modérateur: Dr Isabelle MIGEON DUBALLET

Animateur: Pr Roger GIL

 

Les questions posées par l'équipe

En partant d'une situation vécue, l'équipe s'est posée de nombreuses questions, qui ont été évoquées lors du café éthique:

  • Comment respecter et jusqu’à quel point l’autonomie de la personne âgée au regard de ses troubles cognitifs ?
  • Nécessité d’établir un bilan psychiatrique et mnésique pour déterminer si l’on doit respecter son autonomie ou se substituer à la personne âgée dans ses décisions ?
  • La question de la formalisation de l’avis de la famille
  • Devant ce type de pathologie, avec décompensation respiratoire fréquente, et en l’absence d’IDE la nuit , pouvions-nous la prendre en charge matériellement ? Quels moyens existent en EHPAD pour faire face à une détresse respiratoire ?
  • Peut-on s’opposer au médecin quant à la décision est d’hospitaliser à tout prix ? Mise en place de l’HAD ?
  • Difficulté de regrouper tous les partenaires pour une réflexion commune.

Sentiment d’une prise en charge décousue.

  • Comment répondre à la demande du résident et en même temps faire face à une détresse respiratoire surtout sans la présence d’IDE ?
  • La patiente ne se rendait pas compte de la gravité de son état. Elle semblait ne pas vouloir comprendre. Ce qui pose la question d’une altération du jugement. Pour le médecin : une nécessité de s’assurer de la compréhension par le patient du discours médical. Or, si le patient ne semble pas comprendre et si son jugement est altéré : il reste problématique de respecter une demande qui conduit à sa mort.